李贵华医生的科普号

先回答正常子宫内膜至内膜癌的发展过程是怎样的？ 正常子宫内膜→持续不排卵内膜缺乏孕激素作用→内膜增生→内膜不典型增生→内膜癌。 病因： 1、无孕激素拮抗持续性雌激素刺激子宫内膜。 2、肥胖（外周脂

直播时间：2024年03月25日18:59主讲人：李贵华主治医师上海计生所医院妇科

直播时间：2021年08月23日18:58主讲人：李贵华主治医师上海计生所医院妇科

直播时间：2021年04月26日19:00主讲人：李贵华主治医师上海计生所医院妇科

直播时间：2021年03月15日12:06主讲人：李贵华主治医师上海计生所医院妇科

先回顾和整理自己的情况，有助于医生询问病史时更快更全面的掌握到病史，一旦有异常出血情况就及时就医，不能刻意为了准备资料而耽误就诊。 1、最近的一次月经开始的时间，前一次月经开始的时间，月经之前服用的哪种药？是停服哪种药后来的月经？每次月经持续几天时间，平时月经情况。初次来月经（初潮时间），是吃药来的初潮还是自行来潮，如吃药来初潮服的什么药。 2、妊娠相关情况，例如孕次、产次，如有流产史要讲明什么时间妊娠，采取什么方法流 产的，避孕措施是怎样的。如已经结婚，结婚时间及丈夫健康状况如何。 3、回忆一下阴道出血时间，（起止时间），例如XX号—XX号，具体出血量描述，例如1天更换几次卫生巾，间隔1小时，3小时等，湿透多少片卫生巾等。 4、开始出血时的情况，如果出血量多，有没有头晕、乏力、心慌等不舒服的症状。 5、手术史、感染史、患病史、家族遗传病史。 6、现服药情况，具体哪种药，服药量，服药天数。 7、基础体温测定，每日清晨醒来后立即自测舌下体温并记录，同时描述当天有没有出现、同房、服药情况。 8、告知医生主观感受，有无备孕需求。带好以前看病的资料（可能会节约一部分检查费用）。

很多女性受到痛经的困扰，轻者出现经期下腹坠胀不适与疼痛，持续时间不长，较重者可以从月经来潮前就开始疼痛，时间较长，疼痛剧烈，严重影响工作和生活。 分类：原发性痛经和继发性痛经。 原发性痛经占1/3，没有盆腔器质性病变；继发性痛经占2/3，是由盆腔器质性病变引起的，如：1、子宫内膜异位症（子宫内膜长在除了子宫腔以外的地方）。2、子宫腺肌病（也是子宫内膜异位症的一种，内膜长在子宫肌肉中）3、黏膜下子宫肌瘤（就是肌瘤的位置长在子宫腔内）4、宫腔粘连 （经血排不出）。 如何治疗：原发性痛经可以口服止痛药（解热镇痛抗炎药）、口服避孕药（抑制排卵，抑制内膜生长）。继发性痛经可以经医生检查诊断，针对病因通过药物或者手术治疗才能缓解。如果有这个症状就应该就医，妇科医生可以帮助你缓解症状、解决问题。

复方短效口服避孕药是以孕激素为主、雌激素为辅的复合制剂，主要作用机制是抑制排卵。避孕药除有效避孕外，还可以调理月经周期，缓解痛经，还可以治疗如子宫内膜异位症等，是目前指南推荐的内异症的一线用药，可以减

前面文章里已经大致了解多囊卵巢综合症（pcos）是一种什么病，现在来讲讲多囊卵巢综合症的治疗。 生活方式干预： 对于超重和肥胖的多囊卵巢综合症的患者，建议生活方式干预，包括饮食控制、运动和行为干预，以减轻体重，从而减少心血管疾病和糖尿病风险，有效改善pcos患者健康相关的生活质量。 心理疏导及干预： PCOS不仅面临身体健康的威胁，而且由于高雄、胰岛素抵抗、代谢异常等，常面临肥胖、多毛、黑棘皮症等形象方面的严重影响。对于青春期发育的青少年，又往往处于情感发育的敏感期，更加关注自己的外表形象和别人对自己的看法。 调整月经周期，周期性雌孕激素应用： 青春期、围绝经期pcos首选，亦可用于育龄期妊娠计划。孕激素治疗的优点，对于卵巢轴功能不抑制或者抑制较轻，更适合于青春期患者，对代谢影响小，但无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。孕激素药物有：地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮、肌注黄体酮等，推荐口服制剂。育龄期无生育要求的pcos患者首选短效口服避孕药，青春期患者酌情可用，可预防子宫内膜增生，可使高雄激素症状减轻。青春期pcos的治疗，有临床或生化高雄激素血症，且第二性征发育明显者，如乳房T4水平，可用HCs，3-6个周期后停药观察，症状复发后可再用药。 少数PCOS患者雄激素水平较高、胰岛素抵抗严重，使子宫内膜无孕激素撤药后出血反应，也有患者雌激素水平偏低且有生育要求，还有围绝经期症状PCOS的患者，首选用药雌孕激素序贯治疗，可控制月经紊乱，缓解雌激素较低症状，可加用孕激素保护内膜。 口服短效避孕药可作为青春期和育龄期PCOS高雄激素血症、多毛、面部痤疮的首选治疗。螺内酯也可以辅助治疗高雄激素血症，建议治疗期间避孕。 代谢调整： 二甲双胍能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖元异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素的敏感性，禁忌症：心肝肾功能不全、酗酒。

不孕不育指夫妻双方有正常的性生活，均未采取任何避孕措施一年未成功妊娠。女性方面原因造成的不孕症，男性方面原因造成的为男性不育症。全世界范围内不孕不育率高达15-20%，中国不孕不育男女约有4000万人。为何不孕不育疾病越来越多发，是哪些原因造成的呢？ 因素：据权威调查显示，男性因素约占22%，女性因素占31-37%，男女双方因素占21-38%。我国有局部地区的数据显示，男方因素可能占30%，女方因素可能占 30%，男女都有的因素可能是40%。治疗不孕不育症要男女同治，不可分诊分治。 环境因素与不良习惯致病因 接触放射线或电磁场、有毒化学物质（装修污染，美发染料等）、吸烟酗酒、药物因素、高温作业等可能引起不孕不育。 另外久坐不动、肥胖、长期进食垃圾食品或者过度营养、饮食不均衡、长期熬夜、情绪压力大等均会影响精子和卵子的质量。 女方来看：原发性和继发性输卵管堵塞，原发的输卵管发育不良、畸形等，继发性的如人流术、盆腔感染积水等原因，临床上人流术后宫腔内膜粘连占相当大的比例。还有很重要的原因是女性内分泌紊乱因素导致如卵巢功能下降、卵子质量不佳、黄体功能不佳全、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等原因。 男性不育生理因素有三类：睾丸前因素、睾丸因素、睾丸后因素。睾丸前因素大多是内分泌因素，如垂体、下丘脑的疾病造成生精障碍（低FSH、LH）等；睾丸因素如先天性染色体异常（克氏征）、隐睾、睾丸炎、附睾炎等；睾丸后因素主要是精子产生后输出管道的疾病，如输卵管梗阻等因素。